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VILLE, DATE,

Madame, Monsieur,

Par la présente, je vous informe que le DATE, j’ai été victime d’une DECRIRE LA CATASTROPHE

Ce sinistre a causé les dégâts suivants sur mon patrimoine privé : 
EXPLIQUER EN DETAIL

Vu l’ampleur, le caractère imprévisible et exceptionnel, il va de soit que ce sinistre est dû à une catastrophe naturelle.

Je vous saurai gré de bien vouloir faire intervenir votre expert afin qu’il constate les éléments cités ci-dessus, et ce, sans attendre le décret officiel de l’Etat, dans le but d'être rapidement indemnisé dès la parution de celui-ci.

Dans cette attente, je vous prie de croire, Monsieur le Médiateur, à l'expression de mes salutations distinguées.

SIGNATURE

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