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 VILLE, DATE

Madame, Monsieur,

En consultant mon dernier relevé bancaire, j’ai constaté que le montant du chèque numéro, NOTER LE N° DU CHEQUE, que j’ai émis le, DATE, a été débité pour une somme supérieure à ce que j’avais indiqué dessus.

Je vous saurai gré de bien vouloir procéder aux vérifications nécessaires par vos services et créditer mon compte, NUMERO DE COMPTE, de la différence.

Dans cette attente, je vous prie de recevoir, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.

SIGNATURE

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