Votre Prénom, NOM
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Destinataire
Adresse du Destinataire
Code Postal - Ville
VILLE, DATE,
Madame, Monsieur,
Suite à une dépense imprévue, je rencontre ce mois-ci quelques difficultés financières, je ne pourrais pas honorer mon échéance à la date habituelle.
A titre exceptionnel, je vous serais très reconnaissant de bien vouloir accepter un report de mon paiement de NOTER LE NOMBRE DE JOURS.
Dans l’attente d’une réponse favorable, veuillez agréer Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.
SIGNATURE